Premalignant and malignant lesions in endometrial polyps in patients undergoing hysteroscopic polypectomy / Lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica / Lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica

Objective : To evaluate the incidence of premalignant lesions and cancer in endometrial polyps, in patients undergoing hysteroscopic polypectomy. Methods : The results of 1,020 pathological examinations of patients submitted to hysteroscopic polypectomy were analyzed, as well as their diagnostic and surgical hysteroscopy findings. As to their menstrual status, 295 (28.9%) patients were in menacme. Of the total, 193 (65.4%) presented abnormal uterine bleeding, and 102 (34.6%) were asymptomatic with altered endometrial echo on transvaginal ultrasound. Out of 725 (71.1%) postmenopausal patients, 171 (23.6%) were symptomatic (abnormal uterine bleeding), and 554 (76.4%) were asymptomatic with endometrial echo >5.0mm. Results : Twenty-one (2.0%) patients presented premalignant lesions in the polyps, 13 had simple glandular hyperplasia, of which 5 had no atypia, and eight presented atypia. Eight polyps presented focal area of complex hyperplasia: 4 with atypia and 4 without lesions. Cancer was diagnosed in 5 (0.5%) polyps. Of the 21 polyps that harbored premalignant lesions, 12 were interpreted as benign in diagnostic and surgical hysteroscopy. Of the polyps with cancer, 4 were also histeroscopically interpreted as normal. Conclusion : Symptomatic polyps in menacme and in all postmenopausal women should be resected and submitted to histopathological examination, since they may have a benign aspect, even when harboring areas of cellular atypia or cancer. .

Objetivo : Avaliar a incidência de lesões precursoras e câncer em pólipos do endométrio de pacientes submetidas à polipectomia histeroscópica. Métodos : Análise dos resultados de 1.020 exames anatomopatológicos de pacientes submetidas, em hospital público, à polipectomia histeroscópica, e achados em suas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Em termos de estado menstrual, 295 (28,9%) pacientes encontravam-se na menacme. Do total, 193 (65,4%) apresentavam sangramento uterino anormal e 102 (34,6%) eram assintomáticas, com alteração da medida do eco endometrial à ultrassonografia transvaginal. Das 725 (71,1%) pacientes na pós-menopausa, 171 (23,6%) eram sintomáticas (sangramento uterino anormal) e 554 (76,4%) assintomáticas, com eco endometrial >5,0mm. Resultados : Vinte e uma (2,0%) pacientes apresentaram lesões precursoras nos pólipos, 13 com hiperplasia glandular simples, das quais 5 sem atipias e 8 com atipias. Oito pólipos apresentavam área focal de hiperplasia complexa, quatro com atipias e quatro sem lesões. Câncer foi diagnosticado em cinco (0,5%) pólipos. Dos 21 pólipos que abrigavam lesões precursoras, 12 foram interpretados como benignos nas histeroscopias diagnóstica e cirúrgica. Quatro dos pólipos com câncer também foram interpretados histeroscopicamente como normais. Conclusão : Os pólipos sintomáticos na menacme, bem como todos na pós-menopausa, devem ser ressecados para realização de exame anatomopatológico, por poderem apresentar aspecto benigno, mesmo quando abrigam áreas de atipia celular ou câncer. .

O uso da cola biológica de fibrina em cirurgias laparoscópicas / The use of fibrin biological glue in laparoscopic surgeries

Os autores demonstram o uso da cola biológica de fibrina em 32 cirurgias laparoscópicas. Foram 31 cirurgias de cistos ovarianos de várias etiologias e uma cirurgia de re-anastomose tubária realizadas entre janeiro de 1994 e março de 1995. Embora de várias etiologias, os cistos ovarianos foram todos de natureza benigna. A técnica cirúrgica utilizada nas cirurgias ovarianas foi a da cistectomia, preservando-se o parênquima. Dos cistos ovarianos, 15 eram endometriomas, oito eram cistos serosos, sete eram teratomas e um era cisto mucinoso. A re-anastomose tubária foi realizada em paciente com laqueadura prévia. A cola biológica utilizada foi a cola de fibrina denominada comercialmente Tissucol (Immuno). O resultado foi avaliado pelo aspecto final da cirurgia, isto é, se houve ou nao boa coaptaçao das bordas cirúrgicas. Nas cirurgias ovarianas, todas as pacientes tiveram bons resultados, isto é, as bordas ovarianas ficaram bem aderidas uma a outra. Na cirurgia de re-anastomose tubária, o resultado nao foi bom, pois os cotos proximal e distal acabaram se afastando ao final da cirurgia. Só foi possível, até esta data, a realizaçao de um second-look do total de pacientes incluídas neste estudo.

Miomectomia laparoscópica com uso do bisturi vibratório / Laparoscopic myomectomy using vibratory bistoury

Os autores utilizaram, pela primeira vez no Brasil, o harmonic scapel (bisturi vibratório) na abordagem de uma miomectomia laparoscópica. As características vibratórias do instrumento conferem segurança e uma fácil dissecçao. Os autores concluem que este instrumental vem se incorporar às cirurgias laparoscópicas especialmente às miomectomias.

O uso do laser de CO2 em cirurgias videolaparoscópicas: resultados iniciais / The use of CO2 laser in videolaparoscopy surgeries: the initials results

Neste trabalho nós relatamos nossas primeiras experiências com uso do laser de CO2 em videolaparoscopia ginecológica. Diversas cirurgias ginecológicas que antes tinham abordagem apenas por laparotomia foram realizadas por videolaparoscopia e utilizando-se o laser. Os resultados foram considerados bons e acreditamos que o uso do laser CO2 deva ser expandido em ginecologia

Ablaçäo histeroscópica de endométrio - opçäo à histerectomia em casos selecionados: resultados iniciais / Endometrial hysteroscopy ablation - an option for hysterectomy in selected cases: initial results

Os autores referem sua primeira experiência (cinco casos) com a ablaçÒo do endométrio através da histeroscopia. Este processo pode substituir muitas histerectomias em casos selecionados.